HER2 양성 유방암(HER2-positive Breast Cancer) 원인, 치료방법,예후,관리방법

유방암 HER2(허투) 양성 유형에 대해 자세히 설명해드리겠습니다.

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1. HER2 양성 유방암(HER2-positive Breast Cancer)이란?

**HER2 양성 유방암(HER2-positive Breast Cancer)**은 HER2(사람 상피세포 성장인자 수용체 2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) 단백질이 정상보다 과도하게 발현되는 유방암의 한 유형입니다.

HER2 단백질은 원래 정상 세포의 성장과 분열을 조절하는 역할을 하지만, HER2가 과발현되면 암세포가 빠르게 증식하고 침습적으로 성장할 가능성이 높아집니다.

HER2 양성 유방암은 전체 유방암 환자의 **약 15~20%**에서 발견되며, 일반적인 유방암보다 더 공격적인 성향을 보일 수 있습니다. 그러나 최근에는 **HER2 표적 치료제(허셉틴, 퍼제타 등)**가 개발되면서 치료 효과가 크게 향상되었고, 예후도 많이 좋아졌습니다.

HER2 양성 유방암을 정확히 진단하기 위해서는 면역조직화학염색법(IHC) 또는 형광제자리부합법(FISH) 검사를 시행하여 HER2 단백질의 과발현 여부를 확인합니다.


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2. 원인 (HER2 양성 유방암이 발생하는 이유)

HER2 양성 유방암의 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인이 영향을 줄 수 있습니다.

① 유전자 돌연변이 및 유전적 요인

• HER2 유전자의 변이로 인해 HER2 단백질이 과다 발현되면서 암세포의 성장 속도가 빨라집니다.
• BRCA1, BRCA2 같은 유방암 관련 유전자의 돌연변이도 위험을 증가시킬 수 있습니다.

② 호르몬 및 환경적 요인

• 여성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)과의 상호작용이 HER2 양성 유방암 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 환경적 요인(방사선 노출, 흡연, 비만, 고지방식 등)도 위험을 높일 수 있습니다.

③ 가족력

• 가족 중 유방암, 난소암 등의 병력이 있는 경우 HER2 양성 유방암 발병 가능성이 증가할 수 있습니다.

④ 생활습관 요인

• 지속적인 스트레스, 음주, 운동 부족 등도 유방암 발생 위험을 높일 수 있습니다.


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3. 증상 (HER2 양성 유방암의 주요 증상)

HER2 양성 유방암의 증상은 일반적인 유방암 증상과 비슷하지만, 더 공격적이고 빠르게 진행될 가능성이 높습니다.

① 유방의 혹(종괴, 덩어리) 발견

• 유방에서 딱딱하고 움직이지 않는 혹이 만져질 수 있습니다.
• 크기가 빠르게 커질 가능성이 있습니다.

② 유방 피부 변화

• 피부가 두꺼워지거나 귤껍질처럼 변함 (오렌지 껍질 징후, Peau d’orange)
• 유두(젖꼭지) 주위 피부가 붉어지거나 함몰됨

③ 유두 분비물

• 맑거나 피가 섞인 분비물이 나올 수 있습니다.

④ 겨드랑이 림프절 종대(부음)

• 암이 림프절로 전이될 경우, 겨드랑이 부분이 부어오르거나 단단한 덩어리가 만져질 수 있습니다.

⑤ 통증 및 기타 증상

• 초기에는 통증이 없지만 진행되면 유방 통증, 가슴 압박감 등이 나타날 수 있습니다.
• 전이가 진행되면 뼈, 폐, 간, 뇌 등에서 통증이나 기능 이상이 나타날 수 있습니다.


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4. 치료 방법 (HER2 양성 유방암의 치료법)

HER2 양성 유방암은 과거에는 치료가 어려운 유형이었지만, 현재는 표적 치료제가 개발되어 예후가 상당히 좋아졌습니다.

① 표적 치료 (HER2 억제제 사용) - 가장 중요한 치료법

HER2 양성 유방암은 HER2 단백질을 직접 표적으로 하는 치료제를 사용하여 치료 효과를 높입니다.

• 트라스투주맙(허셉틴, Herceptin): HER2 단백질을 차단하여 암세포 성장을 억제
• 퍼투주맙(퍼제타, Perjeta): 허셉틴과 함께 사용하면 효과 증가
• T-DM1(카드실라, Kadcyla): 항체-약물 결합체(ADC)로, HER2 양성 암세포를 선택적으로 공격
• 엔허투(Enhertu, DS-8201): 최근 개발된 HER2 표적 항암제로 전이성 유방암에 효과적

② 수술 (암 덩어리를 제거하는 치료법)

• 유방 보존술: 암 덩어리만 제거하는 수술
• 전절제술: 유방 전체를 제거하는 수술 (암이 크거나 다발성일 경우 시행)
• 림프절 절제술: 암이 림프절로 전이되었을 경우 겨드랑이 림프절도 함께 제거

③ 항암 화학요법 (항암제 사용)

HER2 양성 유방암은 공격적인 특성이 있어, 표적 치료제와 함께 **항암 화학요법(항암제)**을 병행하는 경우가 많습니다.

• 대표적인 항암제: 도세탁셀(Taxotere), 파클리탁셀(Taxol), 카페시타빈(Xeloda) 등

④ 방사선 치료 (암세포를 제거하는 고에너지 방사선 사용)

• 유방 보존술 후 암 재발 위험을 줄이기 위해 방사선 치료를 시행하는 경우가 많습니다.
• 특히 림프절 침범이 있거나 종양 크기가 큰 경우 효과적입니다.

⑤ 호르몬 치료 (호르몬 수용체 양성일 경우 추가 치료)

HER2 양성 유방암 중 일부는 에스트로겐 수용체(ER) 또는 프로게스테론 수용체(PR)가 양성일 수도 있습니다.
이 경우, 호르몬 치료제(타목시펜, 아로마타제 억제제)를 병행하면 치료 효과를 높일 수 있습니다.


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5. HER2 양성 유방암의 예후와 관리

HER2 양성 유방암은 치료하지 않으면 빠르게 진행되는 공격적인 암이지만, 표적 치료제가 효과적이기 때문에 치료 성적이 크게 향상되었습니다.

① 예후

• 표적 치료제(허셉틴 등)를 사용하면 5년 생존율이 85~90% 이상까지 높아질 수 있습니다.
• 암의 진행 정도, 림프절 전이 여부, 치료 반응 등에 따라 달라질 수 있습니다.

② 재발 및 전이 예방

• 정기적인 유방 촬영(MRI, 초음파 포함)
• 건강한 식습관 유지 (항암 음식 섭취)
• 규칙적인 운동 (하루 30분 이상 유산소 운동)
• 금주 및 금연


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✔ 요약 정리

✅ HER2 양성 유방암이란?
→ HER2 단백질이 과다 발현되어 암세포가 빠르게 성장하는 유형의 유방암

✅ 주요 원인
→ HER2 유전자 돌연변이, 가족력, 호르몬 및 환경적 요인

✅ 주요 증상
→ 유방에 단단한 혹, 유두 분비물, 피부 변화, 겨드랑이 림프절 종대

✅ 치료 방법
→ 표적 치료(허셉틴, 퍼제타), 수술, 항암제, 방사선 치료, 호르몬 치료

✅ 예후
→ 표적 치료제를 사용하면 생존율이 크게 향상됨 (5년 생존율 85~90%)


HER2 양성 유방암은 조기 발견과 적극적인 치료가 중요합니다.

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